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当前看点!科学应对“记忆的橡皮擦”,逸仙医生提醒早筛查、早发现、早治疗

来源:中国日报网     时间:2022-09-19 15:46:40

阿尔茨海默病是老百姓最熟悉最常见的一种痴呆,又称为“记忆的橡皮擦”。据2017年统计数据显示,阿尔茨海默病和其他痴呆症是我国的第5大死亡原因。目前,我国60岁及以上人口阿尔茨海默病患病率高达5.7%,患者接近1000万左右,居世界之首。

国际阿尔茨海默病协会(ADI)确定每年9月为“世界阿尔茨海默病月”,9月21日为“世界阿尔茨海默病日”,根据ADI数据,世界上每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默病。随着我国老年化社会的加速发展,60岁及以上人群中痴呆患病率逐渐上升,但知晓率、就诊率、治疗率却非常低。在今年第29个“世界阿尔茨海默病日”来临之际,中山大学孙逸仙纪念医院神经内科肖颂华教授为大家提供了6条关于阿尔茨海默病早发现、早诊断、早干预的建议,希望老百姓能更有效、更全面地了解、识别阿尔茨海默病,能应对、克服和战胜阿尔茨海默病对自己和家人的侵扰。


(资料图)

阿尔茨海默病六问六答

问题一:到底什么是阿尔茨海默病?

答:阿尔茨海默病是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病,是最多见的痴呆形式,占所有痴呆症中的80%以上。阿尔茨海默病主要表现为后天获得性的认知能力(包括记忆力、观察力、想象力、计算能力等)恶化,损害日常生活能力,导致不能独立地生活、学习、工作。其中记忆力减退是阿尔茨海默病最早、最主要的认知能力损害表现。

问题二:什么人更容易得阿尔茨海默病?

答:对于阿尔茨海默病而言,最重要的危险因素是高龄和阳性家族史(家族中有类似患病)。其发病率随着成人年龄每增长10岁而不断升高,对于85岁以上的老年人,其发病率会达到总人口的20%-40%。其次,目前研究结果显示,女性的患病率较男性高,该病在低学历群体中更常见,糖尿病患者患该病的风险会增加3倍。遭受过头部外伤,长期处于铝、汞等有毒环境等均为该病的危险因素。

其他潜在影响该病风险的因素还有:同型半胱氨酸和胆固醇水平升高、高血压病、叶酸水平降低,水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动等。

问题三:阿尔茨海默病仅仅是记忆力下降吗?

答:阿尔茨海默病认知能力的变化遵循一个特色的模式倾向。开始有记忆障碍,后逐渐出现语言和视觉空间障碍。也有20%的患者首先表现非记忆力下降,比如找词、组织工作或导航困难等。

在疾病早期阶段,记忆力减退可能会无法识别或归咎于良性健忘,慢慢地,认知问题逐渐加重开始影响日常活动能力,如保持财务状况、驾驶、购物、家务管理、散步或开车时走丢等。

在中期阶段,语言交流有障碍,命名、理解和表达流畅性均受损,无法进行正常社交活动。视觉空间障碍还可干扰穿衣、吃饭、甚至走路,同时无法完成简单计算和阅读。

在疾病后期阶段,有些人有活动但漫无目的。判断和推理能力丧失,可伴有妄想症、性格大变、攻击行为、夜晚徘徊、拖沓步态及运动迟缓等症状。

在疾病终末期,患者迟钝,肌肉变得强直,大小便失禁,卧床不起,进食、穿衣、洗漱均需要帮忙。

问题四:怎样尽早识别家里人可能患上阿尔茨海默病?

答:了解疾病的早期征兆很有必要,早期征兆可呈现如下症状:

记忆减退。

开始难以顺利完成一项日常生活事件:洗漱、做饭、购物等。

出现难以表达自己的想法:存在表达不完整的句子、忘记简单的单词、用错误的名字称呼等问题。

出现忘记今天到底是哪一天或自己在哪儿。

判断力差:比如在大热天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。

计算能力变差:购物时无法完成简单支付计算。

不再能够遵循计划处理事务。

常把东西放在错误的地方。

感觉不认识镜子里的自己。

视力问题:失去阅读、判断距离和识别颜色的能力。

情绪、性格及人格改变。

失去动力,对原来感兴趣的活动缺乏动力。

自发性主动活动减少。

失去使用常用物品的能力。

难以入睡。

奇怪的想法,如有妄想症等。

感觉对自己的生活失去控制。

在阿尔茨海默病的早期,普通老百姓难以察觉,非神经科专业医生难以准确诊断,常规的影像学检查(包括头部磁共振)、抽血检查难以发现异常,所以在中年老年人群中,尤其有上面这些征兆的人群,以及有家族史的中老年人群,很有必要通过神经内科专科医生进行规范的早期筛查以便早期发现。

问题五:阿尔茨海默病可以治疗吗?

答:目前阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法,所以对阿尔茨海默病的处理原则是:早期筛查、早期发现、早期干预治疗。目前科学家正在积极研发治疗该病的药物,肖颂华教授表示,我们期待新药研发出来的同时,重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面,并提供长期的优质护理支持,延缓疾病的进展速度,提高患者的生活质量,维护患者的尊严。在疾病早期阶段,记忆助手(笔记本及日常提醒张贴)会有所帮助。家庭成员应当加强愉快活动,同时缩减不开心的活动。厨房、浴室、楼梯及卧室需注意安全性。患者可在专业人员指导下,开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。

目前有数种药物(如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、美金刚)已获得FDA批准,用来治疗阿尔茨海默病,可一定程度上延缓疾病发展速度,在疾病早期使用更能明显延缓疾病进展。

问题六:怎样预防阿尔茨海默病呢?

答:该病的预防策略可分为两种,一是与生活方式有关,二是与基础疾病防治有关。身体活动、能量限制和社交等生活方式可作为疾病的预防因素。肖颂华教授建议如下:

1.增加运动量:在体力跟得上的前提下,不要仅仅限于散步溜达的轻运动强度,最好能做到“气喘吁吁”地完成一项锻炼计划,这样可能更有效果。

2.“地中海饮食”:地中海饮食可能会改善神经保护,摄入过多的饱和脂肪酸会对我们的心智能力产生负面影响,并增加患痴呆的风险。“地中海饮食”中包括摄入不饱和脂肪酸、蔬菜、豆类、水果、鱼和橄榄油,以及油苷等多酚,它们会干扰淀粉样蛋白在脑内聚集,降低低密度脂蛋白胆固醇水平,有助于预防阿尔茨海默病,但饮食只是影响患病的因素之一。

3.多做健脑活动且保持社交:大脑越用越灵活,对于每个年龄段都是绝对适用。老年人一定不要“深居简出”。每天多与老伴儿、亲戚朋友交流被证明可以一定程度降低阿尔茨海默病风险。

4.不要抽烟:吸烟会引起氧化应激和炎症等反应,从而提高罹患阿尔茨海默病的风险。

5.保持体重和心脏健康:如果一个人从中年开始就变得“油腻”,高血压、肥胖症接踵而至,以后会影响到大脑的功能。研究显示,中年时期有肥胖和高血压可能日后患阿尔茨海默病风险会增加12%。另外,心脏健康直接关乎大脑健康。研究结果提示,心脏健康直接影响大脑记忆区域。

6.降低患有下列疾病风险:高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失等,这些疾病增加患阿尔茨海默病风险。(中国日报社广东记者站)

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